Vous venez de subir une intervention de chirurgie de l’épaule et de la rééducation est envisagée immédiatement, selon avis et confirmation de votre chirurgien
Vous trouverez dans les encadrés bleus les différentes phases de rééducation en fonction du profil de votre intervention.
Ceci constitue une aide et un guide pour vous mais également votre kinésithérapeute si la prescription médicale n’était pas lisible ou disponible.
Cette phase passive durera 2 à 3 semaines.
La détente joue une place primordiale pour éviter une participation trop précoce des tendons.
La rééducation débute immédiatement après l’intervention par une mobilisation passive douce et indolore ainsi que l’apprentissage des exercices d’auto rééducation (exercice du pendulaire et mouvement visant à rechercher l’élévation antérieure).
Figure 1: exercice du pendulaire
Figure 2: Mobilisation passive manuelle effectuée par le masseur kinésithérapeute
Figure 3 attelle de type Dujarrier
Le MK insistera particulièrement sur l’apprentissage de la détente nécessaire à une mobilisation sans douleur ainsi que sur l’importance de l’auto-mobilisation pluriquotidienne. Les séances en clinique seront ponctuées de nombreux conseils relatif à la mise en place de votre attelle (coude au corps de type DUJARRIER) ainsi qu’aux contraintes liées à la vie quotidienne.
À votre sortie d’hospitalisation, les séances se poursuivront chez votre kinésithérapeute au rythme de 4 à 5 fois pas semaine en respectant le même protocole. Votre mk vous proposera une mobilisation manuelle passive et vous aidera à progresser dans vos exercices d’auto rééducation. Il pourra vous proposer des exercices ayant pour objectif la récupération d’amplitudes en respectant la notion d’auto-passif. Des techniques sédatives pourront vous être proposées.
Figure 4: exercice de mobilisation passive à l’aide d’une planche à roulettes
Il s’agit en fait d’une phase active-aidée / active.
Cette phase durera entre 2 et 5 semaines environ.
Lors de la 2ème phase, votre kinésithérapeute vous demandera une participation active lors de la mobilisation de votre épaule.
En progression, il diminuera l’aide qu’il vous apporte afin d’obtenir une mobilisation active dans toute l’amplitude. De nouveaux exercices d’auto rééducation vous serons enseignés.
Figure 1: exercice actif aidé d’élévation antérieure
après 4 à 6 semaines post opératoire et le feu vert de votre chirurgien, le kinésithérapeute pourra commencer cette phase nécessaire à l’indolence totale et au bon fonctionnement de votre épaule.
Évidemment, cette phase sera adaptée à votre activité quotidienne. Votre kinésithérapeute veillera à renforcer non seulement les muscles qui abaissent l’épaule comme les muscles infra épineux et petit rond (souvent déficitaires) mais aussi les muscles assurant la mobilité et la stabilité de l’omoplate sur la cage thoracique.
Il corrigera si besoin le rythme entre l’omoplate et l’humérus, souvent asynchrone du fait des souffrances et des compensations pré opératoires.
Figure 1: travail de sollicitation des stabilisateurs de l’épaule
Cette phase passive durera 1 mois.
La détente joue une place primordiale pour éviter une participation trop précoce des tendons.
La rééducation débute immédiatement après l’intervention par une mobilisation passive douce et indolore ainsi que l’apprentissage des exercices d’auto rééducation (exercice du pendulaire et mouvement visant à rechercher l’élévation antérieure).
Figure 1: exercice du pendulaire
Figure 2: Mobilisation passive manuelle effectuée par le masseur kinésithérapeute
Figure 3 attelle de type Dujarrier
Le MK insistera particulièrement sur l’apprentissage de la détente nécessaire à une mobilisation sans douleur ainsi que sur l’importance de l’auto-mobilisation pluriquotidienne. Les séances en clinique seront ponctuées de nombreux conseils relatif à la mise en place de votre attelle (coude au corps de type DUJARRIER) ainsi qu’aux contraintes liées à la vie quotidienne.
À votre sortie d’hospitalisation, les séances se poursuivront chez votre kinésithérapeute au rythme de 4 à 5 fois pas semaine en respectant le même protocole. Votre mk vous proposera une mobilisation manuelle passive et vous aidera à progresser dans vos exercices d’auto rééducation. Il pourra vous proposer des exercices ayant pour objectif la récupération d’amplitudes en respectant la notion d’auto-passif. Des techniques sédatives pourront vous être proposées.
Figure 4: exercice de mobilisation passive à l’aide d’une planche à roulettes
Il s’agit en fait d’une phase active-aidée / active.
Cette phase durera entre 2 et 5 semaines environ.
Lors de la 2ème phase, votre kinésithérapeute vous demandera une participation active lors de la mobilisation de votre épaule.
En progression, il diminuera l’aide qu’il vous apporte afin d’obtenir une mobilisation active dans toute l’amplitude. De nouveaux exercices d’auto rééducation vous serons enseignés.
Figure 1: exercice actif aidé d’élévation antérieure
après 8 semaines post-opératoires et le feu vert de votre chirurgien, le kinésithérapeute pourra commencer cette phase nécessaire à l’indolence totale et au bon fonctionnement de votre épaule.
Évidemment, cette phase sera adaptée à votre activité quotidienne.
Votre kinésithérapeute veillera à renforcer non seulement les muscles qui abaissent l’épaule comme les muscles infra épineux et petit rond (souvent déficitaires) mais aussi les muscles assurant la mobilité et la stabilité de l’omoplate sur la cage thoracique.
Il corrigera si besoin le rythme entre l’omoplate et l’humérus, souvent asynchrone du fait des souffrances et des compensations pré opératoires.
Figure 1: travail de sollicitation des stabilisateurs de l’épaule
Figure 2 : travail du muscle trapèze inférieur
Nous pratiquons couramment 2 types d’intervention visant à stabiliser l’épaule :
Votre chirurgien choisira une de ces 2 interventions et vous expliquera son choix ainsi que les détails de l’intervention vous concernant.
Nous utiliserons le même protocole de rééducation pour les 2 interventions.
La durée de cette rééducation sera d’environ 3 mois au minimum.
Elle débutera dès votre hospitalisation et ce jusqu’au 30ème jour post opératoire. Une immobilisation de type DUJARRIER est nécessaire le premier mois afin de laisser cicatriser les tissus.
Elle se composera essentiellement de mouvements de mobilisation passive effectués par le masseur kinésithérapeute et visant à récupérer la totalité des amplitudes de votre épaule
Suite au premier rendez-vous post opératoire avec votre chirurgien à la fin du premier mois, l’attelle d’immobilisation pourra être enlevée et vous pourrez commencer à vous servir de l’épaule. Cette 2ème phase durera jusqu’à la fin du 2ème mois.
Votre masseur kinésithérapeute pourra entreprendre une mobilisation active de l’ensemble des articulations qui composent l’épaule.
En outre, il peut être entrepris un travail précoce des tendons de la coiffe des rotateurs qui sont en grande partie responsables de la stabilité de votre épaule. Ce travail précoce sera effectué uniquement à 30° d’abduction et toujours en recrutant les muscles grâce à des alternances de compressions / tractions exercées par le MK dans l’axe de l’humérus. Ce travail ne devra en aucun cas générer de douleur.
Votre masseur kinésithérapeute pourra entreprendre un renforcement analytique des muscles moteurs de l’épaule ainsi qu’un travail plus spécifique de déstabilisation visant à entrainer votre épaule à de potentiels gestes instabilisants. Des exercices comprenant des gestes de lancer et d’armer vous seront proposés afin de se rapprocher du geste sportif.
Votre chirurgien choisira un type de prothèse d’épaule totale (PTE) ou non adapté à votre cas (soit dite anatomique soit dite inversée).
En fonction du type de PTE choisi, l’attelle qui vous sera proposée peut varier (soit coude au corps, soit écartant le coude du corps).
Cette phase passive durera 1 mois.
récupération des amplitudes passives jusqu’à 30ème jour post opératoire.
Dès le lendemain de l’intervention, une mobilisation douce passive sera débutée. Elle se limitera à 100° d’élévation latérale et antérieure et sera toujours infra douloureuse.
L’exercice du pendulaire ainsi que la mise en place de l’attelle vous seront enseignés. De nombreux conseils vous seront donnés que lors de votre hospitalisation concernant la vie quotidienne.
Au cours de cette première phase, votre kinésithérapeute peut vous demander une participation active toujours de façon indolore et limitée en terme d’amplitude.
Fig,1: mobilisation passive manuelle
jusqu’à 5 à 6 semaines post op
Votre masseur kinésithérapeuthe (MK) récupérera la fin de l’amplitude et vous demandera une participation plus active lors des exercices.
Il pourra débuter un renforcement des muscles stabilisant l’omoplate.
En progression, le MK vous proposera des exercices à effectuer quotidiennement à visée de renforcement musculaire. Sur une prothèse type inversée, le renforcement du deltoïde restera le principal objectif puisqu’il est souvent le seul moteur de l’élévation de l’épaule.
Votre MK veillera à ne pas sur-solliciter l’implant lors de cette réadaptation.
Cette dernière phase, outre la récupération d’un rythme omoplate/humérus normal, visera à adapter les mouvements de votre épaule dans les tâches de la vie quotidienne.
