Le Verrouillage Bipolaire

Le verrouillage bipolaire est une stabilisation arthroscopique d’une épaule dont l’objectif est de RÉPARER les lésions provoquées par les luxations antérieures (notamment)

Concernant les lésions antérieures et inférieures :

La classique intervention de « Bankart arthroscopique »:

Elle comporte une réinsertion en bonne place du labrum antéro-inférieur et du ligament gléno-huméral Inférieur à l’aide d’ancres de petite taille (2 à 3 mm) résorbables ou métalliques

Gestes associés selon les cas :

• réinsertion du labrum supérieur ou ténodèse du biceps en cas d’instabilité (SLAP) ou tendinite associée , utilisant parfois une ancre ou bien un tunnel dans l’os

• réinsertion osseuse en cas de fracture si elle est techniquement possible (ancres ou vis)

la lésion la plus évidente, lorsqu’elle est présente,  est l’encoche postérieure au niveau de la tête humérale résultant de l’impact de la tête sur la glène lors de la dislocation articulaire.

Il s’agit d’un tassement osseux plus que d’un emporte pièce.

Volumineuse elle est visible sur les radiographies standards de de l’épaule et sur les clichés d’IRM ou scanner.

Elles sont parfois minimes voire invisibles sur les examens mais à n’en pas douter des lésions sont selon nous systématiquement présentes au niveau de la capsule articulaire et du tendon infra-épineux qui auront été pour le moins étirés lors des dislocations articulaires.

Un geste réparateur postérieur est réalisé à ce niveau sous la forme d’une capsulo-ténodèse (fixation-retente de la capsule et du tendon infra-épineux)

Nous réalisons à cet effet une fixation capsulotendineuse postérieure de la zone proche de celle dépourvue de cartilage de la tête humérale et non pas au niveau de l’encoche en raison  de l’extrême variation de position de ces  encoches postérieures pas toujours « remplissables » (ou bien avec une possible limitation fonctionnelle de l’épaule).

Au total :

Les gestes chirurgicaux réalisés en avant sont rarement pratiqués de manière isolée car il est désormais admis dans la profession que cela n’est pas suffisant pour la majorité des patients opérés de véritables luxations récidivantes. Ils sont désormais réalisés conjointement avec avec une stabilisation en arrière.

Nous avons développé à la clinique de l’Union le principe du VERROUILLAGE BIPOLAIRE qui comporte une double stabilisation antérieure et postérieure qui donne selon de bien meilleurs résultats qu’une stabilisation antérieure isolée.