Une épaule instable requiert une intervention chirurgicale dans les cas où il existe un retentissement dans la vie quotidienne (s’habiller, conduire, sommeil etc …) et/ou en cas d’impossibilité à reprendre les activités sportives malgré le traitement médical (rééducation).
Plusieurs techniques chirurgicales existent, leurs indications varient en fonction des patients (âge, symptômes, sport pratiqué et niveau, hyperlaxité) et des lésions observées :
Chirurgie « réparatrice » (Verrouillage bipolaire)
Contre indications absolues :
Perte de substance osseuse sur la glène significative
HAGL lesion (la lésion est du côté huméral et non de la glène)
Contre indications relatives (selon pratique du chirurgien)
Hyperlaxité sévère des épaules (on répare des tissus très fragiles …)
Type de sport (contact) et niveau de la pratique (compétition)
grosse encoche humérale (encore que le verrouillage postérieur a amélioré leur prise en charge)
Omarthrose sévère
Chirurgie « palliative » (Butée d’épaule)
Contre indications « absolues »:
Fragilité osseuse (tenue de la butée par les vis) ou difficultés à la consolidation osseuse (age du patient)
Pas de véritables contre-indications relatives…
mais favoriserait plus le maintien de micro-mouvements dans l’épaule à l’origine d’arthrose (non prouvé)… et modifie l’anatomie normale de l’épaule
l’hyperlaxité reste un terrain à risque y compris après une butée isolée …