compression du nerf supra-scapulaire
A l’instar du nerf médian au canal carpien ou le nerf cubital (ulnaire) au coude, le nerf supra-scapulaire peut être sujet à un syndrome canalaire (compression du nerf dans un passage ostéo-fibreux).Le point de compression possible habituel se situe au niveau de l’échancrure coracoïdienne fermée par le ligament transverse.
Le nerf peut souffrir également après un traumatisme de l’épaule (étirement du nerf) au niveau de 2 points fixes : la même échancrure coracoïdienne et l’échancrure spino-glénoïdienne en arrière (voir anatomie du nerf supra-scapulaire)
Enfin il peut être comprimé par un processus occupant de l’espace, en particulier un kyste synovial ou mucoïde provenant souvent du bourrelet entourant la glène, voire une tumeur.
Ce syndrome canalaire est rare et difficile à mettre en évidence (nécessite une électromyographie et IRM de l’épaule) si il n’existe pas d’amyotrophie visible des muscles supra et ou infra-épineux (forme sévère)Cependant cette souffrance peut expliquer certaines douleurs de l’épaule, notamment si elles sont situées dans la masse musculaire du supra-épineux.
Le rôle de la rétraction musculaire associée à une rupture massive de la coiffe des rotateurs ou au contraire la réduction d’un tendon de la coiffe lors d’une réparation (et donc la traction sur le muscle correspondant) est suspecté dans certains cas de souffrance de ce nerf.
Le traitement chirurgical permet dans les cas sévères de libérer le nerf (section du ligament transverse de l’échancrure coracoïdienne sous arthroscopie) et de traiter une éventuelle cause (kyste dont il faut s’assurer du caractère bénin)Certains chirurgiens prônent la libération de ce nerf durant la chirurgie de la coiffe (pour nous pas d’avis tranché actuellement)
Vidéo libération du nerf supra-scapulaire sous arthroscopie
(section du ligament transverse à l’échancrure coracoïdienne)